医保基金监管系统性收紧。全域飞检常态化覆盖、“四不两直”突击检查常态化，自查自纠从倡议变为强制，违规处罚升级至1—5倍罚款并追究刑事责任，事前提醒接入率要求达到70%。医保合规不再是临时突击的迎检任务，而是必须常态化落地的经营底线。

但多数医院的自查仍停留在人工抽病历、Excel比对的传统阶段，存在覆盖面窄、效率低、证据零散等痛点。医保合规核查的核心是校验临床诊疗行为与收费行为的一致性，涵盖诊断编码匹配、诊疗用药依据、检查检验记录、病历文书溯源等多维度核查场景，大量核查工作依托非结构化病历数据，人工筛查无法实现全量覆盖，这也是AI智算一体机重点攻克的行业难题。

产品可实时同步医保规则与知识，依托医院收费明细、病历文书、医保结算三类核心数据，完成实时分析、智能运算，生成可溯源的疑点清单。产品支持本地部署，在保障数据不出域的前提下，实现合规自查智能化落地。

简言之，产品将医保审核能力下沉至医院本地，实现开箱即用、到场即检、检测即出报告，为医疗机构搭建起轻量化、高效率的随身合规审核引擎。

安——主动合规，数据不出域。 提前自查、主动整改，规避1—5倍罚款及刑责风险；本地存储，规则同步与模型迭代均在安全边界内完成。

准——证据链闭环，人工核实有据。 疑点准确率≥90%，审核原文高亮、结论、依据、证据链于一体，每条疑点均可反向追溯至原始病历与收费明细。

快——双引擎全量筛查，替代人工抽病历。 规则引擎负责“收费合规”，AI引擎负责“临床一致性”，两者协同，全量数据分钟级出疑点，填补人工抽查的盲区。

智——对标国家监管，内置“两库三库”。 内置国家监管“两库”和经办智能审核“三库”，依托智能体编排+AI技术，核查诊断编码、诊疗、用药、检查检验与病历记录一致性。

扩——一套引擎底座，覆盖全院合规全场景。 可灵活扩展智能申诉、智能编码、DRG/DIP综合管理等功能模块，避免重复建设。

一是机构自查自纠，掌握合规主动权。颠覆传统人工抽查、被动迎检的模式，实现数据导入、智能跑批、疑点筛查、整改申诉全流程线上化、智能化，帮助医疗机构常态化排查合规风险。

二是前置预检备战，从容应对飞检。针对常态化“四不两直”突击飞检，可提前完成全量数据复盘筛查，暴露潜在违规风险，实现“先整改、后迎检”，彻底改变被动迎检的局面。

三是极速核验，现场携带使用。针对飞检现场数据分散、多组协同困难、人工比对低效、证据零散等问题，支持现场规则跑批与AI病历合规分析，到场即可检测、即时生成报告。

智慧眼自2009年成立以来，始终深耕医保基金监管领域，承建了23个省级医保基金监管系统，是全国医保领域同时具备自主AI技术能力与医学知识能力的核心服务厂商。此次联合华为推出AI智算一体机，将推动医保合规自查从“人海战术”迈入“一体机时代”。