聚焦医疗场景,AI监管“三板斧”

2022-06-13   

仲夏而至,熙来攘往。

京杭大运河傍城而过,京沪、陇海两大干线铁路于此交汇。

承接东西,沟通南北,五省通衢—徐州作为华东地区重要的医疗中心,拥有雄厚的医疗资源。到徐州看病,已经成为华东地区居民的优先选择,这里的医疗供给辐射省内外1.2亿人群。

作为“国家医保智能监控示范点”创建城市,徐州创新医保监管新模式,在医保现代化治理方面,走在了全国前列。

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智慧眼公司采用生物识别、视频监控、人脸大数据分析等技术,建设的徐州市医疗保障智能场景监控系统,全面提升了医保监管效率,为徐州医保智能化蝶变升级贡献着智慧力量。 

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住院,是医疗服务行为的重要场景,“假”病人、“假”病情、“假”票据的违法违规行为就像一颗颗毒瘤,严重影响医保基金安全。采用传统的专项检查、现场检查、飞行检查等方式予以打击,存在人力投入大、查证难、取证难等问题,而且难以实现全面覆盖。

“防治结合”是治理毒瘤的有效方法,实现医保日常化监控将有效遏制欺诈骗保行为。

徐州医疗保障智能场景监控系统通过实人核验,结合智能监控知识库、规则库,利用现代信息技术与医保大数据,重点防范挂床住院、冒名住院、虚假住院等各类欺诈骗保行为的发生,实现对医保基金全流程、智能化监控,大幅解决了医保管理人手不够、效率不高、精确度不够等问题,极大提高基金监管质量和效能。 

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“一板斧”入院认证,真实

病患入院后,住院部出入口处的智能无感识别AI摄像机以无感方式生成进出口场所的人员记录。经治医师、值班医师或值班护士通过智能终端进行入院拍照,完成住院人员信息采集并实现实人识别。

二板斧日常查床,效率

查房是每个护士的日常工作。在此过程,护士采用手柄式智能额温枪给住院病人测量体温的同时,完成对在院病人实人认证和在院核验,可最大化减少查床护士的重复工作以及住院病人的排斥,提升查床体验和效率。

三板斧抽样查床,智能

为进一步加强医疗保障基金监管,市医保局随机下达查床任务,医院工作人员在规定时间内采用人脸识别智能终端完成患者实人认证和在床核验,抽查结果实时传输到系统后台自动进行统计分析,同时分析结果将进行可视化展示,为监管、稽核等工作提供数据支撑。整个过程完全采用线上、即时方式,操作便捷、智能。

随着徐州市医保改革的不断推进,智慧眼将助力局方不断创新监管手段,做好全场景智能监控,共筑医保防护线,守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。


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