医保AI数字人

以大模型技术为基础，为参保群众、两定机构、经办人员提供多样化、个性化、智能化的医保业务服务机器人，可以有效优化创新医保服务“线上办”、“就近办”和“即刻办”，提升医保服务效能，建立共建共治共享医保服务新格局。

医保AI数字人

背景与需求方案概述核心价值

背景与需求

随着全国医保信息化标准化取得里程碑式突破，各地医保局需要紧贴地方医保公共服务创新需求，立足本地医保经办“难点、热点、堵点”为参保群众提供多样化、个性化的功能服务，推进医保服务“线上办”“就近办”“即刻办”，突破医保经办机构人工窗口(8小时x5工作日)服务模式，不断提升医保服务效能，建立共建共治共享医保治理新格局。

为提升广大人民群众满意度，现需要通过GPT、知识图谱、自然语言理解等新的技术手段对现有柜面窗口业务进行全面梳理，通过流程优化疏通业务办理“梗阻点”，通过基于新技术的群众服务渠道拓展，最终提升服务质量，完善经办服务途径。

方案概述

⑴ 构建形成泛医保业务的智能问答对话引擎；
⑵ 以全新数字人形象的语音交互实现咨询、经办、监管三类业务的线上办和即刻办；
⑶ 支撑好公众号、小程序、APP、智能一体机等服务渠道。

核心价值

依托人工智能大模型构建医保AI智能客服，进一步形成“医保AI智能客服数据能力专区”、“技术能力引擎专区”和“业务能力服务专区”。对内赋能医保对象开展医保政策咨询、业务经办、基金监管和医保改革等应用场景，对外赋能多个市场主体，最终为创新医保管理新机制、探索医保服务新模式、强化医保改革新支撑提供基础底座能力和智能化入口，在重塑医保智能化应用的同时进一步助力医保精细化管理和医保事业高质量发展。

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