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桂琼之后黔接力,智慧眼推进贵州医保基金监管工作新跨越
行业新闻
2021.05.11

近日,智慧眼中标的“贵州省医疗保障信息平台建设项目智能场景监管”项目已进入实施阶段,这是智慧眼继海南、广西医保信息化项目启动实施后又一个省级医保信息化项目启动。

 

紧跟政策导向

助力大数据时代智慧医保建设

医疗保障是重要的民生制度,基金监管是这项制度得以平稳运行的重要保证。由于医保领域公认的高道德风险和医疗领域信息不对称,加强基金监管更显重要。为加强医保基金监管,国家出台了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等系列政策文件与行政法规来加强医保基金监管工作。

医保信息系统是提高医保治理水平的重要支撑,加快“智慧医保”建设,借助信息化的力量实现对医保基金的智能监管,进而实现医保基金精细化管理,引导医保基金规范使用,应对医疗费用过快增长的现实是大数据时代的必然选择。

 

智慧眼拥有计算机视觉、深度学习、生物识别等人工智能算法和产品的完全自主知识产权,具备极强的定制开发和场景优化能力。在此次贵州省医保信息平台的建设中,智慧眼按照标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医疗保障信息化建设要求,数据省级集中,应用分级建设方式,构建场景监管大数据中心,采用大数据技术辅助监控,遏制违规行为,全面推进医疗保障治理体系和治理能力现代化,保护基金安全。

 

聚焦场景落地

新技术监控守卫基金安全

围绕贵州定点医药机构的业务场景,智慧眼采用以智能场景监控为核心的医保基金监管创新方式,使用五横二纵架构进行搭建,系统横向划分为:基础设施层、信息资源层、业务支撑层、业务应用层、门户层的五大架构层级,纵向打造:医保智能场景监控、医保生物识别的两大应用能力;在功能上,实现生物识别引擎、场景规则引擎、视频分析引擎的基础能力输出,进而实现从定点医药机构至地市医保局的互联互通,以及多维度、全方位的医保违规行为事前预警、事中控制和事后分析的应用服务,进一步提升医保监管效能。

目前,贵州省医疗保障信息平台智能场景监管项目的开发已在紧张进行中,前期开发测试环境已经搭建完毕,接下来将结合贵州省医疗保障局的需求,进一步调整细化软件功能,进行生产环境开发和测试。

 

智慧眼将继续依托多年在民生行业的深耕及对医疗保障信息化的落地实践能力,协助各级医保局有效加强医保基金监管与医疗服务质量监管能力,为医保基金监管工作提供有力技术支撑,助力实现贵州医保基金监管新跨越。