管好医保基金的“大池子”，将百姓的看病钱用在刀刃上，关乎着千家万户的幸福。当前，医疗保障已进入改革“深水区”，国家医保局局长胡静林指出，推动医保高质量发展，要加快从粗放扩张型发展向质量效益型发展转变。

在全国医保信息化建设“一盘棋”部署下，智慧眼积极投入到全国医保信息化、标准化建设中，已参与十几个省市医疗保障信息平台项目建设。为提升医保信息化建设水平、推动医疗保障事业高质量发展提供有力了支持。

安徽省六安市叶集区、淮北市、阜阳市是智慧眼重点参与的医保智能化建设示范区域。智慧眼将人工智能、云计算和大数据等技术融合应用，实现跨部门跨层级数据交换共享，丰富智能监管维度，推动医保服务下沉，提升基层医保服务能力，以“监管+服务”双轮驱动，助力安徽医保数字化改革迈出新步伐。

创新模式，AI助力精准监管

以六安市叶集区为代表，智慧眼围绕医保场景现状和需求，因地制宜，以智为能，创新模式，协助叶集区医保构建了线上线下联动、全方位覆盖一体化监控体系，实现了覆盖定点医疗机构、定点药店、参保人的各项医药行为以及医保支付全领域、全流程的一体化监控。

监管系统通过数据采集、数据筛选、整理分析，交叉对比、规则比对、模型比对等进行智能审核欺诈骗保行为，重点防范虚假病例、挂床住院、冒名住院、虚假住院、非实名就医、医保卡一卡多用等各类欺诈骗保行为的发生，实现智能、高效的医疗场景监管。

服务下沉，AI助力便捷服务

为打通医保服务的地理壁垒，将群众反映最强烈、办理频次最高的业务下沉，推动县、乡、村三级医保服务全覆盖。智慧眼将医保综合服务终端下沉至乡村卫生机构，为村医提供了信息化管理和服务工具。乡村卫生机构通过使用医保业务综合服务终端，可实现实人认证、医保结算等功能，让群众在家门口就能享受到便捷的医保服务。通过推动服务下沉实现医保业务就近办，解决老百姓“最后一公里”的问题，提升医保经办服务效能，使群众需求与政府服务实现无缝对接，真正实现便民、惠民。

以AI科技赋能，让医保智能化发展有速度更有温度。智慧眼将继续扎实前行，为医疗保障事业高质量发展贡献智慧力量，持续提高群众的幸福感和获得感。