近日，2025年“数据要素X”大赛四川赛区决赛暨数据产业大会在遂宁圆满落幕。
遂宁市医疗保障事务中心联合智慧眼科技股份有限公司申报的“遂宁市医保门诊慢特病管理系统”项目从众多参赛作品中脱颖而出，荣获医疗保障赛道二等奖。
长期以来，慢性病、特殊疾病发病率不断攀升，医保基金精细化管理要求日益提高，传统医保服务面临数据分散、标准不一、监管滞后等多重挑战。为应对门诊慢特病管理中“认定繁、监管难、风险高”等痛点，遂宁市医保部门依托省级医保信息平台，构建了覆盖“资格认证—处方核验—结算监控”全流程的闭环管理系统，推动医保服务由“粗放式管理”向“精细化治理”转型。
该系统以技术创新为核心驱动力，成功实现关键突破，引入人脸识别核身、处方智能核验（包括超量开药、重复用药等）技术，将过去仅凭药名结算的粗放模式，升级为“事前提醒+事中阻断”的精准管控机制，筑牢医保基金安全防线。打破服务与监管二元对立，在严格保障基金安全的前提下，创新集成委托购药备案等服务功能，显著提升患者就医购药便捷度，实现安全管控与便捷服务的协同共赢。
遂宁市医保门诊慢特病管理系统以“数据驱动、智能监管、服务融合”为核心特征，建起“安全、高效、增值”的医保慢病管理新生态，是数据要素赋能医保治理现代化的生动实践。
展望未来，智慧眼科技股份有限公司将继续秉持科技创新理念，深化数据要素在医疗保障领域的应用探索，不断优化和推广这一成功模式，为守护医保基金安全、提升人民群众就医获得感、推动医保治理体系与治理能力现代化贡献更多智慧和力量。
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