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祝贺德阳市医疗保障局方案获奖!数字技术赋能医保基层治理新范式
公司新闻
2023.03.01

近日,德阳市医疗保障局“基于生物识别技术创新医保基金监管场景监控解决方案”成功入选四川省网络综合治理数字化应用场景优秀解决方案,智慧眼助力医保信息化建设案例,再次得到政府和行业专家的认可。

据悉,此次评选活动由四川省委网信办主办,是全省推进实施网络综合治理数字化应用场景“千百十”工程中的一项重要内容,旨在围绕推进城乡基层治理体系和治理能力现代化建设,针对政务服务、社会民生、基层治理、网络强基等重点领域,广泛征集一批看得见、摸得着、用得上、管得好的网络综合治理数字化应用场景,进一步探索互联网技术和信息化手段在基层治理中的广泛应用。

经过前期细致周密的评选,德阳市医疗保障局报送的方案从全省325件应用场景中脱颖而出,是本次评比中唯一获奖的智慧医保解决方案。

医保是一项重要的民生工程,关系千家万户的切身利益,更关系着社会的和谐稳定。以数字化手段赋能医保建设,将进一步提高基层治理效能,增强民生福祉。德阳市医疗保障局作为国家医保智能监控示范点,始终把守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”作为首要任务,持续深化医保基金监管体系改革,着力织密全覆盖立体化监管网,不断提高人民群众医保的获得感和安全感。

德阳医保智能场景监控系统,以智能监管为手段,创新技术应用为支撑,无感智能为特征,在不影响患者就医体验、不干预正常诊疗活动、不增加医务人员额外负担的三不原则下,通过提供智能视频监管、生物识别认证、智能视图大数据分析和视图存证、取证、举证等服务,推动基金监管向AI和大数据监管、重点场景监管和重点专科监管转变,实现监管场景“一窗呈现、远程监管”,为医保基金监管探索创新模式与基层社会治理信息化发展做出示范效应。

日前,随着医保管理服务向门诊领域的进一步延伸,血液透析医保监管的不断强化,智慧眼将与德阳市医疗保障局更加紧密深入地合作,赋能门诊统筹监管、重点专科监管等场景,通过对冒名购药、高额刷卡、频繁刷卡、时空异常、卡组聚集、一人多卡、一卡多人、特定时期刷卡、突击消费等欺诈骗保行为建立场景模型并形成证据链条,直面医保监管的迫切问题,让AI在医保控费发挥更加积极的作用。

“基层强则国家强,基层安则天下安”,基层治理既是国家治理的“最后一公里”,也是人民群众感知公共服务效能和温度的“神经末梢”。数字赋能基层社会治理,是促进基层社会治理精准化、精细化和便民服务智慧化,推进治理体系和治理能力现代化的有效措施。

未来,智慧眼将加速推进新技术创新、新产品培育、新模式扩散,携手更多客户以“智慧化”的手段为基层治理赋能,更好地为人民的美好健康生活赋能。